ประเทศไทยและเมียนมาร์มีความสัมพันธ์ที่ยาวนานซึ่งสนับสนุนการพัฒนาเศรษฐกิจและการทูต สำหรับทศวรรษที่ผ่านมา ความขัดแย้งในเมียนมาร์อย่างต่อเนื่องได้ผลักดันให้ประชาชนเข้าสู่ประเทศไทยผ่านทั้งพรมแดนธรรมชาติและจุดตรวจอย่างเป็นทางการ นับตั้งแต่การรัฐประหารในเมียนมาร์ในปี 2021 กระแสผู้ย้ายถิ่นฐานที่หาที่ลี้ภัยจากสงครามกลางเมืองระหว่างรัฐบาลทหารเมียนมาร์และชนกลุ่มน้อยนำไปสู่ความต้องการความช่วยเหลือที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ย้ายถิ่นฐานเมียนมาร์ ในขณะที่ประเทศไทยไม่สามารถยอมรับสถานะของผู้ย้ายถิ่นฐานเมียนมาร์เป็นผู้ลี้ภัยเนื่องจากปัญหาทางการเมือง การสนับสนุนด้านมนุษยธรรมอย่างต่อเนื่อง รวมถึงบริการด้านสุขภาพ ยังคงถูกจัดหาให้แก่ผู้ย้ายถิ่นฐานแม้ว่าอาจไม่เพียงพอในบางครั้ง

ด้วยความกังวลที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับสุขภาพและความเป็นอยู่ของผู้ย้ายถิ่นฐานชาวเมียนมาร์ตามแนวชายแดนไทย หน่วยงานระหว่างประเทศหลายแห่ง รวมถึงองค์การความร่วมมือระหว่างประเทศของญี่ปุ่น (JICA) ได้ให้การสนับสนุนเพื่อให้แน่ใจว่าข้อกำหนดขั้นต่ำของการดูแลสุขภาพได้รับการปฏิบัติ อย่างไรก็ตาม ยังคงมีช่องว่างในการเข้าถึงบริการสุขภาพของผู้ย้ายถิ่นฐานชาวเมียนมาร์ในประเทศไทย แม้ว่าสถานการณ์จะมีแนวโน้มดีขึ้นหลังจากมีนโยบายและมาตรการเพื่อเพิ่มการสนับสนุนด้านสุขภาพแก่ผู้ย้ายถิ่นฐานก็ตาม การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ย้ายถิ่นฐานที่ไม่ได้ลงทะเบียนตั้งแต่การรัฐประหารในปี 2021 ทำให้ความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงบริการสุขภาพเลวร้ายลง เนื่องจากความยากลำบากในการตรวจสอบสถานะของผู้ย้ายถิ่นฐาน โดยเฉพาะในจังหวัดตากและแม่ฮ่องสอนที่มีผู้ย้ายถิ่นฐานรวมตัวกันมากที่สุด

ความจำเป็นในการแก้ไขช่องว่างทางความรู้เกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ย้ายถิ่นฐานชาวเมียนมาร์ในจังหวัดตากและแม่ฮ่องสอนเป็นเรื่องเร่งด่วน เพื่อให้ประเทศไทยเตรียมพร้อมรับมือกับปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นใหม่หรือต่อเนื่อง ที่สามารถส่งผลกระทบต่อประชากรในท้องถิ่นของทั้งสองจังหวัดได้ นอกจากนี้ การมีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่สำคัญจะช่วยให้รัฐสามารถออกแบบมาตรการที่เหมาะสมในการแก้ไขปัญหาอย่างทันท่วงทีตามหลักมนุษยธรรม โดยรายงานนี้จะนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ย้ายถิ่นฐานชาวเมียนมาร์ในจังหวัดตากและแม่ฮ่องสอน รวมถึงบริบทที่อธิบายสภาพการณ์ในปัจจุบันและข้อเสนอแนะสำหรับความพยายามในอนาคตที่จะช่วยเหลือผู้ย้ายถิ่นฐานและคนในท้องถิ่นในวิธีที่เป็นไปได้มากที่สุด

การเกิดขึ้นอย่างกะทันหันของโควิด-19 และการรัฐประหารในเมียนมาร์ทำให้สถานการณ์บริเวณชายแดนไทย-เมียนมาร์ซับซ้อนยิ่งขึ้น ซึ่งคาดว่าจะส่งผลกระทบไม่เพียงแต่ในพื้นที่พักพิง เช่น TSAs แต่ยังรวมถึงระบบการดูแลสุขภาพ สถานการณ์ด้านสุขภาพ และการจัดการความเสี่ยงของโรคติดเชื้อในชุมชนของจังหวัดชายแดนที่มีความเปราะบางมาแต่เดิม

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าสถานการณ์จะดีขึ้นภายหลังจากที่ได้รับอนุมัตินโยบายและมาตรการเพื่อเสริมสร้างการสนับสนุนด้านสาธารณสุขสำหรับผู้ย้ายถิ่น แต่ก็ยังมีหลักฐานที่แสดงว่ายังคงมีช่องว่างในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพสำหรับผู้ย้ายถิ่นชาวเมียนมาร์ในประเทศไทย รวมถึงการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ย้ายถิ่นที่ไม่ได้จดทะเบียนนับตั้งแต่รัฐประหารในปี 2564 อาจทำให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพเพิ่มมากขึ้น เนื่องจากความยากลำบากในการตรวจสอบสถานะผู้ย้ายถิ่น โดยเฉพาะในจังหวัดตากและแม่ฮ่องสอนซึ่งมีผู้อพยพข้ามแดนจำนวนมาก

จังหวัดตากแบ่งออกเป็นด้านตะวันตกและตะวันออก มีสถานพยาบาลในพื้นที่ได้แก่ โรงพยาบาลท่าสองยาง โรงพยาบาลแม่ระมาด และโรงพยาบาลอุ้มผาง บางส่วนของพื้นที่ชายแดนเป็นภูเขาและเป็นที่ตั้งของกลุ่มชาติพันธุ์กะเหรี่ยง ชาวไทยเชื้อสายกะเหรี่ยงส่วนใหญ่จะอาศัยอยู่ในพื้นที่ภูเขาห่างไกลจากความเจริญ อย่างไรก็ตาม ระบบการลงทะเบียนราษฎรของไทยยังไม่ครอบคลุมพื้นที่เหล่านี้ ทำให้ขาดบัตรประจำตัวประชาชนไทย จังหวัดแม่ฮ่องสอนเป็นจังหวัดชายแดนและทุกอำเภอติดกับเมียนมาร์ตามแนวชายแดนที่มีความยาว 483 กม. (ทั้งทางบกและทางน้ำ) ภูมิประเทศของจังหวัดส่วนใหญ่เป็นภูเขาสูงและซับซ้อนสลับกับพื้นที่ป่า ทำให้เป็นพื้นที่ที่มีความโดดเด่นและท้าทายในการเข้าถึงประชาชนไทยที่ต้องการการดูแลสุขภาพ โดยเฉพาะผู้ที่อาศัยอยู่ในภูเขาและพื้นที่สูงที่ห่างไกล ในขณะเดียวกัน มีผู้ป่วยจากเมียนมาร์จำนวนมากที่มารับการรักษาพยาบาล และบางครั้งพวกเขาอาจไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้

การย้ายถิ่นฐานของพลเมืองเมียนมาร์ที่หนีภัยและถูกผลักดันเข้ามาในประเทศไทยมีจำนวนเพิ่มขึ้น ได้เปลี่ยนแปลงจากรูปแบบเดิมของแรงงานข้ามชาติชาวเมียนมาร์ที่มองหาโอกาสทางเศรษฐกิจ (ภาคบริการและเกษตรกรรม) มาเป็นกลุ่มผู้ลี้ภัยทางการเมือง ซึ่งรวมถึงผู้ขอลี้ภัยที่ต้องหาที่พักพิงชั่วคราวในพื้นที่และได้รับความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมตามหลักสิทธิมนุษยชน กลุ่มผู้ลี้ภัยที่เข้ามาในขณะนี้มุ่งหวังที่จะตั้งถิ่นฐานและอาศัยอยู่ในประเทศไทย โดยมีญาติพี่น้องอยู่ฝั่งไทยและผสมผสานเป็นแรงงานต่างด้าวกึ่งถาวร ขบวนการอารยะขัดขืน (CDM) ซึ่งเป็นขบวนการของชนชั้นกลางเดิมที่แสดงการต่อต้านอย่างสันติ ทำให้สถานการณ์ซับซ้อนมากขึ้น และจำนวนผู้เข้าร่วมขบวนการอารยะขัดขืนในปัจจุบันยังคงยากที่จะประเมินได้ ในขณะนี้ ประเทศไทยยังไม่มีนโยบายรับผู้ลี้ภัยอย่างเป็นทางการ ทำให้บุคคลที่ถูกผลักดันเข้ามาหลายคนต้องหลบซ่อนอยู่ในประเทศไทยหรืออยู่ด้วยใบอนุญาตชั่วคราวในประเภทต่าง ๆ ก่อให้เกิดความท้าทายในการจัดการผู้ลี้ภัยจากวิกฤตทางการเมืองเนื่องจากขาดข้อมูล

ปัญหาในพื้นที่ชายแดนที่เกิดจากวิกฤตการณ์ทางการเมืองในเมียนมาร์ ทั้งความท้าทายด้านสาธารณสุข การศึกษา อาชญากรรมข้ามชาติ ดังที่กล่าวไว้ สถานการณ์ด้านความมั่นคงด้านสุขภาพได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากความขัดแย้งในเมียนมาร์ การบริการสาธารณสุขในพื้นที่ชายแดนต้องรับภาระหนักในการรับมือกับโควิด-19 และการเพิ่มขึ้นของโรคติดเชื้อเฉพาะถิ่น เช่น มาลาเรีย ในขณะเดียวกัน ยังมีปัญหาอาชญากรรมข้ามชาติ รวมถึงการค้ามนุษย์ การค้ายาเสพติด และแก๊งมิจฉาชีพทางอินเทอร์เน็ตที่แพร่หลายตามชายแดน โดยเฉพาะในอำเภอแม่ระมาด ปัญหามลพิษทางอากาศ รวมถึงความท้าทายจากรูปแบบความมั่นคงใหม่ที่เพิ่มขึ้นหลังการรัฐประหาร ยิ่งเพิ่มความซับซ้อน พื้นที่เหล่านี้เผชิญความท้าทายอย่างมากในการรับมือและป้องกันผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

ปัญหาสุขภาพตามแนวชายแดนมีความแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดดังนี้

โรคและปัญหาสุขภาพ โรคติดเชื้อเฉพาะถิ่นและโรคติดเชื้อใหม่

1. มาลาเรีย ไข้เลือดออก วัณโรค ท้องร่วง ปอดบวม โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) และเอชไอวี

2. สุขภาพแม่และเด็ก (MCH) และการวางแผนครอบครัว อัตราการตายของมารดาและทารกยังคงสูงกว่าเป้าหมายของประเทศ ประชากรต่างชาติ โดยเฉพาะผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนครบถ้วนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชายแดน รวมถึงเด็กต่างชาติที่เกิดในประเทศไทยแต่ไม่ได้รับวัคซีนอย่างทั่วถึง อาจสร้างช่องว่างในการฉีดวัคซีน ทำให้เสี่ยงต่อการระบาดของโรค นอกจากนี้ การเข้าถึงบริการวางแผนครอบครัวยังจำกัด ส่งผลต่ออัตราการเกิด

3. ผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพต่ำและไม่ได้มาตรฐาน การเป็นจุดเข้าออกของคนและสินค้าทำให้มีการไหลเข้าของผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำและไม่ได้มาตรฐานซึ่งบั่นทอนสถานะสุขภาพ รวมถึงแอลกอฮอล์ บุหรี่ อาหารหมดอายุหรือไม่ได้มาตรฐาน และยาปลอมที่ขายในราคาถูก การพัฒนาระบบการตรวจสอบและตรวจสอบผลิตภัณฑ์สุขภาพในพื้นที่ชายแดนมีความสำคัญเพื่อป้องกันการนำเข้าผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ไม่ได้มาตรฐาน ไม่ปลอดภัย และผิดกฎหมาย (อาหารและยา) เข้าสู่ประเทศ

4. การเกษตรและสุขภาพ เกษตรกรรมเป็นอาชีพหลักในพื้นที่ โดยเจ้าของที่ดินไทยส่วนใหญ่จ้างแรงงานจากเมียนมาร์ในช่วงปลูกและเก็บเกี่ยว ชาวนาในพื้นที่ส่วนใหญ่ทำเกษตรกรรมข้าวโพดและปศุสัตว์ การเผาไร่ข้าวโพดเพื่อเก็บเกี่ยวมีส่วนสำคัญในการก่อให้เกิดมลพิษ PM 2.5 ซึ่งส่งผลกระทบต่อสุขภาพทางเดินหายใจ นอกจากนี้การใช้สารเคมีหนักในเกษตรกรรมข้าวโพดทำให้สุขภาพของผู้อยู่อาศัยแย่ลง ส่งผลให้อัตราการเกิดมะเร็งสูง ผู้อยู่อาศัยในพื้นที่บริโภคน้ำที่ปนเปื้อนสารเคมีจากการเกษตร รวมถึงตะกอนดินและสารเคมีตกค้าง ซึ่งยิ่งทำให้ปัญหาสุขภาพรุนแรงขึ้น

การให้บริการและการเข้าถึงบริการสุขภาพ

1. การเข้าถึงบริการสาธารณสุข การเข้าถึงบริการสาธารณสุขเป็นปัญหาเนื่องจากโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) ครอบคลุมเฉพาะประชาชนชาวไทย ดังนั้นกลุ่มชนกลุ่มน้อย รวมถึงบุคคลไร้สัญชาติและแรงงานข้ามชาติที่ไม่มีประกันสุขภาพไม่สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขที่ได้รับการสนับสนุนหรือไม่สามารถจ่ายค่าบริการได้ ส่งผลให้โรงพยาบาลในพื้นที่เหล่านี้ต้องรับภาระในการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ เนื่องจากความท้าทายทางภูมิศาสตร์ เช่น ภูเขาและความห่างไกล การเข้าถึงบริการเป็นเรื่องยาก จำเป็นต้องพัฒนาบริการสาธารณสุขเคลื่อนที่ การสื่อสารที่ปรับให้เหมาะสม และการให้บริการอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้อยู่อาศัยชาวต่างชาต

2. ความเชื่อมโยงของครอบครัวและการค้าข้ามพรมแดน ตามแนวชายแดน (อุ้มผาง แม่ระมาด และท่าสองยาง) ผู้อยู่อาศัยทั้งสองประเทศมีความเชื่อมโยงทางครอบครัวและมีการค้าขายข้ามพรมแดน ประเทศไทยให้การสนับสนุนด้านสุขภาพอย่างมากแก่ผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ชายแดนอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้นำไปสู่การหลั่งไหลของผู้ป่วยที่มารับการรักษาพยาบาลในขณะที่เป็นภาระให้กับสถานพยาบาล เนื่องจากงบประมาณของรัฐบาลไทยไม่ชดเชยโรงพยาบาลสำหรับกรณีที่ไม่ใช่คนไทย นอกจากนี้ บุคลากรทางการแพทย์ยังถูกจัดสรรตามจำนวนประชากรไทยที่ลงทะเบียนในพื้นที่ ดังนั้นคนไทยต้องเผชิญกับบริการสุขภาพที่แออัด แม้ว่าบุคลากรทางการแพทย์จะต้องดูแลประชากรไทยและกลุ่มนี้อย่างหนักกว่าปกติก็ตาม ในจังหวัดแม่ฮ่องสอนซึ่งเป็นพื้นที่ควบคุมชายแดน มีจุดการค้ากำหนดไว้โดยอนุญาตให้ขนส่งสินค้าเท่านั้น ไม่ใช่บุคคล เนื่องจากการปะทะกันระหว่างกองทัพเมียนมาร์และกลุ่มชาติพันธุ์ รวมถึงการหลั่งไหลของผู้ลี้ภัยสงครามอย่างต่อเนื่อง

ระบบสุขภาพในพื้นที่ชายแดนไทย-เมียนมาร์

1. การรายงานและการจัดการระบบข้อมูลโรค การรายงานและการจัดการระบบข้อมูลโรคในกลุ่มแรงงานข้ามชาติและผู้ที่เดินทางตามเส้นทางข้ามพรมแดนธรรมชาติมีข้อบกพร่อง ทำให้ขาดข้อมูลสำหรับการวางแผนการป้องกันและควบคุมโรคอย่างเป็นระบบ การเคลื่อนไหวสูงของประชากรที่หลากหลายทำให้บริการสาธารณสุขเชิงรุกเป็นเรื่องท้าทาย อย่างไรก็ตาม การมีส่วนร่วมของอาสาสมัครสาธารณสุขหมู่บ้าน (อสม.) และอาสาสมัครสุขภาพแรงงานข้ามชาติ (อสร.) ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการส่งเสริมการป้องกัน การเฝ้าระวัง และการตอบสนองในช่วงการระบาดของโควิด-19

2. ความไม่สงบในเมียนมาร์ (รัฐกะเหรี่ยง รัฐกะยา และรัฐฉาน) ทำให้การดำเนินงานด้านบริการสาธารณสุขซับซ้อนมากขึ้น โดยเฉพาะตามแนวชายแดนไทย-เมียนมาร์ ซึ่งผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ในฝั่งเมียนมาร์ต่อต้านรัฐบาลเมียนมาร์ ปัญหาเช่นความขัดแย้งของชนกลุ่มน้อย ผู้ลี้ภัยที่เข้ามาในเขตเมือง อาชญากรรม และการค้ามนุษย์ ส่งผลกระทบต่อปัญหาสาธารณสุขของประเทศไทยในที่สุด

การดูแลรักษาอย่างต่อเนื่องและการติดตามผล

ความท้าทายในการติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่อง โรคบางโรคต้องการการรักษาระยะยาวหรือการติดตามผลเพื่อประกาศว่าหายขาด เช่น วัณโรคซึ่งต้องการการรักษาเป็นเวลา 3-6 เดือน หรือมาลาเรียที่ต้องใช้ยานาน 14 วันและการตรวจเลือดบ่อยครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าหายขาด การที่ผู้ป่วยไม่ได้รับหรือปฏิบัติตามระเบียบการรักษาอย่างเคร่งครัดอาจนำไปสู่การหายไม่ครบหรือการดื้อยา เนื่องจากพวกเขาอาจไม่ได้รับยาครบถ้วนตามระยะเวลาที่กำหนด

ผลกระทบต่อระบบสาธารณสุขของไทย

ระบบสาธารณสุขของไทยที่มีความสามารถทำให้ผู้คนจากประเทศเพื่อนบ้านที่มีรายได้น้อยกว่า เช่น เมียนมาร์ มาหาการบริการทางการแพทย์ที่นี่ การเพิ่มขึ้นของแรงงานข้ามชาติส่งผลโดยตรงต่อความสามารถของระบบสาธารณสุข อัตราการเข้าพักของผู้ป่วยในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีผู้ลี้ภัยสงครามที่มักออกจากพื้นที่ที่กำหนดอย่างลับ ๆ ซึ่งอาจกลายเป็นพาหะนำโรค

บริบทและความร่วมมือในพื้นที่ชายแดนไทย-เมียนมาร์

1. การประสานงานในการแก้ปัญหาสุขภาพชายแดน ความพยายามในการแก้ปัญหาสุขภาพชายแดนในประเทศไทยเกี่ยวข้องกับการประสานงานระหว่างหน่วยงานส่วนกลางและภูมิภาค อย่างไรก็ตาม ความร่วมมือในทางปฏิบัติในระดับท้องถิ่นเผชิญกับข้อจำกัดเนื่องจากการพึ่งพาอำนาจในการตัดสินใจของรัฐบาล

2. ปัจจัยทางภูมิศาสตร์และสถานการณ์การเมือง ปัจจัยทางภูมิศาสตร์ สถานการณ์ทางการเมือง การเข้าถึงบริการสาธารณสุข ความเชื่อส่วนบุคคล สภาพสังคมและวัฒนธรรมตามแนวชายแดน และเครือข่ายขององค์กรพัฒนาเอกชนที่เกี่ยวข้องกับการส่งต่อผู้ป่วยระหว่างสองประเทศ ทั้งหมดนี้มีส่วนทำให้การจัดการสุขภาพชายแดนมีความซับซ้อนและท้าทาย ดังนั้นรูปแบบการทำงานในแต่ละพื้นที่จึงต้องปรับตัวตามสถานการณ์ทางการเมืองของเมียนมาร์ การร่วมมือระหว่างหน่วยงานรัฐบาล องค์กรพัฒนาเอกชน และเจ้าหน้าที่ชุมชนในพื้นที่จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของบริการสุขภาพชายแดน

การจัดการปัญหาสุขภาพชายแดน

ความพยายามในการแก้ไขและปรับปรุงปัญหาสุขภาพชายแดนต้องอาศัยการให้บริการหรือการดำเนินกิจกรรมตามมาตรฐานวิชาชีพ และเน้นการใช้มนุษย์เป็นศูนย์กลาง กิจกรรมต่าง ๆ ต้องดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบต่อสถานะสุขภาพของประชาชนไทย รูปแบบการให้บริการต้องปรับให้เหมาะสมกับบริบทท้องถิ่น โดยเน้นการมีส่วนร่วมจากกลุ่มผู้ย้ายถิ่น ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียควรมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนข้อมูล โดยคำนึงถึงความแตกต่างทางการเมือง การปกครอง และนโยบาย รวมถึงความร่วมมือระหว่างหน่วยงานรัฐบาล องค์กรระหว่างประเทศ ภาคเอกชน หน่วยงานรัฐบาลท้องถิ่น และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้มั่นใจว่าคุณภาพชีวิตของประชากรชายแดนจะดีขึ้น

การศึกษาสถานการณ์การดูแลสุขภาพและความต้องการการสนับสนุนในพื้นที่ชายแดนจังหวัดแม่ฮ่องสอนและจังหวัดตาก ได้รับทุนสนับสนุนจาก องค์การความร่วมมือระหว่างประเทศของญี่ปุ่น (Japan International Cooperation Agency: JICA) มีวัตถุประสงค์หลัก 3 ประเด็นคือ

1.เพื่อทำความเข้าใจและสรุปสถานการณ์ด้านสุขภาพในพื้นที่ชายแดนจังหวัดแม่ฮ่องสอนและตาก 

2.เพื่อวิเคราะห์และระบุประเด็นและความท้าทายด้านสุขภาพและการดูแลสุขภาพในพื้นที่ รวมถึงผลกระทบของการข้ามชายแดนต่อสถานการณ์สุขภาพโดยทั่วไปในพื้นที่ชายแดน และ

3.พิจารณาและเสนอการแนวทางการสนับสนุนที่จำเป็น และเป็นไปได้จาก JICA เพื่อแก้ไขปัญหาและความท้าทายที่เกิดขึ้น ด้วยความห่วงใยด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ของผู้อพยพชาวเมียนมาร์ตามแนวชายแดนไทยที่เพิ่มมากขึ้น หน่วยงานระหว่างประเทศหลายแห่ง รวมถึง Japan International Cooperation Agency (JICA) ได้ให้การสนับสนุนเพื่อช่วยให้พวกเขาตอบสนองความต้องการขั้นต่ำของพวกเขา

การศึกษาโดยวิธีผสมผสาน (mixed methods) ได้มีการสัมภาษณ์เชิงลึกและสังเกตการณ์ตั้งแต่วันที่ 20 มกราคม ถึงวันที่ 17 กุมภาพันธ์ 2567 โดยเน้นการทำความเข้าใจสภาพแวดล้อมบริบทที่หลากหลายในอำเภออุ้มผาง อำเภอแม่ระมาด อำเภอท่าสองยาง จังหวัดตาก อำเภอเมือง และอำเภอปางมะผ้า จังหวัดแม่จังหวัดฮ่องสอน เพื่อรวบรวมข้อมูลเชิงปริมาณรวมถึงข้อมูลทุติยภูมิจากระบบข้อมูลด้านสุขภาพที่มีอยู่ เช่น ศูนย์ข้อมูลด้านสุขภาพ (HDC) ข้อมูลบันทึกการบริการระดับอำเภอ และข้อมูลการสำรวจออนไลน์ ได้รับการวิเคราะห์ HDC เป็นชุดข้อมูลที่ส่งออกข้อมูลจากหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพทุกระดับ (โรงพยาบาลและศูนย์สุขภาพ)

ผลการศึกษาที่สำคัญคือ ปัญหาพื้นที่ชายแดน ที่เกิดจากวิกฤตการณ์ทางการเมืองในเมียนมาร์ ได้แก่ ความท้าทายด้านสาธารณสุข การศึกษา อาชญากรรมข้ามพรมแดน เป็นต้น ดังที่กล่าวไว้ สถานการณ์ความมั่นคงด้านสุขภาพได้รับผลกระทบอย่างมากจากความขัดแย้งในเมียนมาร์ บริการสาธารณสุขในพื้นที่ชายแดนต้องเผชิญกับภาระหนักทั้งการแพร่ระบาดของไวรัสโควิด-19 และอุบัติการณ์ของโรคติดต่อประจำถิ่น เช่น มาลาเรีย ที่เพิ่มขึ้น ขณะเดียวกันก็มีปัญหาอาชญากรรมข้ามพรมแดน ทั้งการค้ามนุษย์ การค้ายาเสพติด และกลุ่มนักต้มตุ๋นทางอินเทอร์เน็ตที่แพร่หลายตามแนวชายแดน โดยเฉพาะในอำเภอแม่ระมาด ปัญหามลพิษทางอากาศ รวมถึงความท้าทายที่เกิดจากรูปแบบการรักษาความปลอดภัยใหม่ๆ ที่เพิ่มขึ้นหลังรัฐประหาร ทำให้เกิดความซับซ้อนมากขึ้น พื้นที่เหล่านี้เผชิญกับความท้าทายที่สำคัญในการรับมือและป้องกันผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น